高血压病人应做的检查
发布时间：2020-05-03
(1)常规检查：
①肾功能：包括尿常规(尿比重、尿蛋白、尿镜检)、血肌酐、尿素氮、血尿酸、CO2结合力。
②糖代谢测定：包括空腹血糖及餐后2小时血糖测定、空腹胰岛素、胰岛素释放试验。
③脂肪代谢测定：如血浆总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白等。
④电解质检查：如血钾、钠、氯、钙等。
⑤其他检查：如心电图、心脏彩超、胸部正位片、动态血压监测、眼底检查、静脉肾盂造影等。
(2)特殊检查
高血压病人经过询问病史，全面体格检查及常规检查后，疑为继发性高血压，还应进行一些必要的特殊检查。例如①怀疑原发性醛固酮增多症：测定尿醛固酮，测定血浆肾素活性，还可以做放射性碘化胆固醇肾上腺照相或扫描、B超、肾上腺CT、肾上腺核磁共振显像及肾上腺静脉造影。②怀疑嗜铬细胞瘤：测定血或尿儿茶酚胺及其代谢产物，还可以做B超，肾上腺CT扫描，核磁共振显像，间碘苄胍闪烁扫描及选择顺序多处采血测定儿茶酚胺。③怀疑库欣综合征：测定血、尿皮质醇、24小时尿17-羟及17-酮皮质类固醇，小剂量地塞米松抑制试验等。④怀疑肾动脉狭窄：大剂量静脉肾盂造影、放射性核素肾图有助于诊断，肾动脉造影可明确诊断。
高血压患者应需特别监测血糖，因高血压患者并发糖尿病的机率较非高血压患者为高，测定血糖和尿糖有助于早期发现糖尿病。测定血糖也能够鉴别原发性高血压与继发性高血压，因由内分泌疾病导致的高血压，如原发性醛固酮增多症，嗜铬细胞瘤及库欣综合征等常伴有高血糖。此外，一部分抗高血压药物干扰糖代谢，测定血糖的变化能够监控降压药所产生的副作用，避免产生不应有的并发症，如利尿剂在治疗高血压期间常使血糖增高。
