中共6165cc金沙总站检测中心委员会 关于巡察整改完成情况的社会公开稿
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关于巡察整改完成情况的社会公开稿
按照市委统一部署，2022年3月1日至4月19日，市委第四巡察组对我院党委开展了巡察。5月26日反馈了巡察意见，指出3方面15项共54个具体问题，提出了3条整改意见；边巡边移问题2个。按照《中国共产党党内监督条例》和《中国共产党巡视工作条例》有关规定，现将巡察整改完成情况向社会予以公开。
一、强化政治担当，坚决扛起巡察整改政治责任
（一）强化思想认识，增强政治自觉。我院党委严格按照市委巡察工作的要求，把巡察整改工作作为增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”的政治检验和纵深推进全面从严治党的重要举措。认真组织学习《新形势下党内政治生活若干准则》《中共中央关于加强党的政治建设的意见》《党委（党组）落实全面从严治党主体责任规定》《中国共产党党组工作条例》等文件精神及习近平总书记关于巡察工作的重要论述，要求领导带头，全员参与，真改实改，把落实巡察整改变成纠正问题、改进作风、推动工作的过程，确保整改工作不敷衍、不走样。
（二）强化组织领导，压实整改责任。为了确保巡察整改工作顺利完成，医院党委成立了由党委书记任组长的巡察整改工作领导小组，党委书记切实履行巡察整改“第一责任人”责任，第一时间召开党委会研究制定了《市委第四巡察组巡察反馈意见整改工作方案》，提出了118条整改措施，逐条明确整改责任领导、责任科室、责任人和整改时限，有序有力推进整改落实。
（三）强化精准发力，从严从实推进。按照目标可实现、措施可操作、政策可落实、责任可明确原则，建立整改台账，清单销号，解决一个、销号一个，确保改彻底、改到位。不论是有明确时限要求的问题，还是涉及面较广、需要长时间整改的问题，能提前的都往前赶，能按时的决不拖延。
（四）完善工作机制，保障整改实效。坚持目标导向、问题导向、成果导向相统一，做到即知即改、立行立改、真改实改、举一反三、标本兼治。共性问题强化建章立制，新建、修订制度性文件，用制度把巡察整改成果巩固好，把巡察整改的过程，转化为推进作风转变的过程，确保巡察整改任务有效落实。
二、坚持问题导向，逐条逐项落实整改
1.“贯彻落实新时期卫生与健康工作方针不够到位，助推建设体教康养中心用力不足”方面
（1）关于“党委对深化医药卫生体制改革，主动思考、主动谋划不足”问题。
整改完成情况：围绕我市及上级关于医药卫生体制改革要求和医院高质量发展等内容组织专题学习研讨，进一步深化对医改工作的认识，7月份组织召开了党委理论学习中心组（扩大）会议，深入学习了习近平总书记关于医改的重要指示批示精神，6名班子成员均在会上围绕医改和医院高质量发展等内容，作了交流发言，并就医院高质量发展提出了18条意见建议，班子成员一致认为，要严格执行上级关于医改工作的决策部署，扎实推进我市医改工作，增进人民群众健康福祉。
（2）关于“干部职工在思想上对医改存在疑惑，主动性不够，有观望心理”问题。
整改完成情况：一是分批次对医师、护理、行政、医技人员进行医改政策宣讲，2022年6月7日组织对临床医师和护理人员进行专题讲座，6月20日邀请专家来院对医技、行政人员进行讲座，通过举办本次培训班，让全院干部职工对我市推进紧密型医共体建设（瑞金市总医院）有了更深的认识。二是由院长胡永兴同志带队，深入临床科室利用晨会交接班时间讲解医改政策，同时在全院中层干部会议及院长办公会传达学习医改精神。
（3）关于“对中央、省、市有关疫情防控工作会议精神传达不及时”问题。
整改完成情况：建立常态化会议传达机制，自6月份起，对中央、省、市疫情防控会议精神做到及时在党委会议或院长办公会议传达，已在院长办公会议传达了6次，党委会议传达了5次，同时在微信群发布上级疫情防控措施和要求，确保全院干部职工及时掌握上级疫情防控有关政策及形势，全力做好我市疫情防控工作。
（4）关于“疫情防控措施不够精准，发热病人闭环管理不科学”问题。
整改完成情况：一是严格按照发热患者闭环管理要求，对所有发热患者进行核酸检测快检，核酸结果未出之前在留观室单间隔离。二是配备了方舱CT作为发热门诊专用CT。三是完善了院内督查机制，每天对全院各科室疫情防控工作进行督查，发现问题及时督促整改。设立院内防控督查组加强每日督查监管，建立台账，及时反映问题、解决问题，疫情期间，较好的完成了防控督查任务。
（5）关于“个别防控人员有松懈思想，执行预检分诊制度不严”问题。
整改完成情况：一是对执行疫情防控措施不到位的9名人员根据相关规定进行严肃处理，并全院通报批评。二是及时在微信群和中层干部会议上传达上级公布的相关人员管控措施。三是在医院入口处增加了4台人脸识别测温筛查终端机，缓解入口处人员聚集现象，提高测温扫码效率。四是于6月21日组织对全院医护人员特别是入院大门卡口人员进行防护服使用专题培训，会后通过经培训知识抽查通过率达100%，今后将继续加强督查监管。疫情防控督查组每天对预检分诊处进行检查，督促相关人员严格执行预检分诊制度。
（6）关于“医疗核心制度执行有欠缺，病历书写不规范”问题。
整改完成情况：一是在6月份开展了一次运行病历和归档病历的专项督查，发现多科室存在会诊医嘱漏开，会诊后病程内不记录会诊意见执行情况，转科前无会诊记录，多科室存在医师医嘱下达模糊，导致护士无法执行等情况，对这些情况已督促整改到位。二是于6月20日，医务科组织开展《病历书写基本规范》等制度的培训讲座，要求全院不当班医师参会，有效促进了病历书写质量的提升。三是制订了《瑞金市总医院住院病历质控管理办法（试行）》，细化了病历管理的奖惩条例，加大了对病历书写缺陷的惩罚力度，增加了病历质量管理的科室内部关联。四是医务科每月下临床进行医疗监督，重点督查科室核心制度和其他重要制度的落实情况，对存在问题进行记录并反馈至临床，于每月质控简报中通报，严格奖惩，通过实时抽查，医务人员对核心制度执行明显较前改善。
（7）关于“个别科室对临床路径管理工作重视不够、目的认识不清，未严格按照入径表单进行规范化治疗”问题。
整改完成情况：一是于7月17日召开临床路径知识的培训，临床路径表单填写较前规范，入径率明显上涨。二是制订了《6165cc金沙总站检测中心临床路径管理实施方案》，将临床路径工作和绩效考核挂钩，通过绩效考评，鼓励、促进科室临床路径工作的开展。三是要求科室提交月度临床路径管理表，由医务科牵头，对管理病种进行入径、退出、变异等数据的分析，并提出改进措施，每季度进行工作总结并下发改进通知单。经过医务科质控组统计数据可见，2022年上半年与2021年同期相比，入径率由30.2%上涨为54.3%、入径后完成率由89.2%上涨为95.0%、占出院人数由27.0%上涨为51.6%，临床路径多项重要监测指标明显上涨。
（8）关于“相关科室医疗能力薄弱，如泌尿外科和胸外专业”问题。
整改完成情况：一是通过靠大联强，上级医院帮扶专家传、帮、带等多种途径，目前已争取北京朝阳医院、南昌大学第一附属医院、赣南医学院第一附属医院下派专家驻点帮扶，提升专业医疗技术水平。二是出台《6165cc金沙总站检测中心关于扩大诊疗服务范围-提高医疗服务水平奖励方案（试行）》，对临床开展的新技术新项目经相关评审后予以奖励，有效地调动医务人员积极性。三是通过添置更新设备等方式来助力科室新技术、新项目的开展，不断扩大科室病种诊疗范围，目前已向市政府请示购置成人输尿管镜、细输尿管镜等设备。四是选派骨干医务人员外出进修学习，做好人才储备及培养工作，提升医疗专业能力水平，继续加强学科能力建设。2022年赣南一附院选派一名胸外科医师来我院进行为期半年的驻点帮扶，2023年赣州市人民医院选派一名泌尿外科医师来我院进行为期一年的驻点帮扶，帮扶我院泌尿外科及胸外科专科建设，提高相应科室的医疗服务能力和水平。
（9）关于“护理人员拓宽学习渠道较少，专业水平得不到提高”问题。
整改完成情况：一是加强线上培训，在7月份组织了一期线上护理培训学习，组织全院所有静疗专科联络护士参加线上静疗并发症预防与处理，提高了护士处理静疗并发症的能力。二是选派优秀护理人员到上级医院进修学习， 7月份选派了4名护理人员到一附院等上级医院进修血液透析、糖尿病专科等护理项目。三是选派了5名优秀护士长外出学习。通过加强对全院护理人员的培训，医院护理水平有了明显提高，巡察整改期间未出现关于护理质量方面的投诉。
（10）关于“医疗安全(不良)风险管控管理意识淡薄，医护人员上报医疗安全(不良)事件不规范”问题。
整改完成情况：一是7月份对临床医技科室人员进行不良事件制度知晓情况及上报进行督查，不良事件制度知晓率由6月份的92.7%上升至97.6%，且7月份督查发现的问题在一周后再次进行督查时得到整改。二是对每次不良事件知晓情况及上报情况督查存在问题在《医院质量与安全通报》上进行全院通报。三是组织全院人员进行不良事件制度学习培训，整改期间要求全院各科室进行二次培训考核，培训率达到100%。四是对计划信息化系统进行升级改造，对全院人员进行医疗安全(不良)事件上报进行培训，目前不良事件知晓率达100%，2022年已完成不良事件上报任务数。
（11）关于“对标创建三级综合医院目标有差距，肾内科、泌尿外科、住院康复科等专科未开设”问题。
整改完成情况：一是对照三级综合医院设置基本标准，加快学科建设进度，提高学科建设水平，目前已争取北京朝阳医院、南昌大学第一附属医院、赣南医学院第一附属医院下派专家驻点帮扶我院学科建设，提升专业医疗技术水平。二是加大人才引进及人员招聘力度，储备足够的医务人员，目前已招聘3名康复科专业技术人员，11名临床医师。三是已于2023年2月13日开设康复科住院病区，3月1日开设肾内科专科门诊，6月2日开设泌尿外科病区。
（12）关于“分科不合理，外一、外二科目前只是数字分科，普外专业重叠”问题。
整改完成情况：已于2023年6月2日，将外一科和外二科划分为胃肠外科、肝胆外科、心胸大血管外科和泌尿外科，分病区、分病种归口收治病人。
（13）关于“群众看病程序繁琐，群众反映就医排队时间长的问题长期存在”问题。
整改完成情况：一是在微信公众号推行预约挂号，建立了诊间挂号及诊间支付，让患者少跑路，信息多跑路，大大缓解了群众的排队问题。二是6月份新招聘6名导诊员负责门诊大厅导诊服务，在门诊及住院大厅安排志愿者，帮助、指导群众使用自助服务机。三是对自助挂号机进行了升级改造，增加自助缴费方式，引导患者使用医保电子凭证结算。四是在就诊高峰期，对就诊人数较多的诊室，如五官科、心血管内科，增派医生坐诊。
（14）关于“医疗设施设备落后，难以适应新诊疗技术”问题。
整改完成情况：一是设备科牵头对全院各临床科室设备进行了全面摸排，对落后、陈旧、坏损设备进行梳理，建立需要采购设备清单。二是召开了设备管理委员会、院长办公会和党委会，通过了包括肿瘤科等科室需购置的医疗设备，目前正在按政府采购相关程序上报主管部门和市政府审批同意，批准同意后将实施采购。
（15）关于“党委未将习近平总书记关于加强和改进统一战线工作重要论述及《统战工作条例》列入中心组学习的重要内容”问题。
整改完成情况：严格执行统战工作的“三个带头”“四个纳入”，加强统战知识的学习。在7月份中心组学习时，班子成员郭庆生同志带头领学了《统战工作条例》及《中共江西省委贯彻〈中国共产党统一战线工作条例（试行）〉实施细则》，进一步加深了班子成员对统战工作意义和重要性的认识。
（16）关于“负责统战的干部业务不熟”问题。
整改完成情况：加强统战干部业务培训，8月5日，组织医院各支部统战委员参加市卫健委组织的党员集中培训班，其中一项重要议程就是对统战业务知识进行系统培训。9月1日，邀请市卫健委党办主任陈瑞华来院进行业务培训。同时，对医院党外干部进行了梳理，建立了医院统战台账资料，进一步规范了统战工作，切实增强了统战干部理论水平，使得统战干部理论知识更加牢固。
（17）关于“履行知联会卫生分会职能不够到位”问题。
整改完成情况：建立和完善了党外后备干部人才台账，注重在临床一线发现劝留一批优秀干部。目前医院有62名党外干部，后备干部30名。
（18）关于“发现和培养党外干部有短板”问题。
整改完成情况：注重对无党派人士的发现培养，把一部分优秀人员劝留党外。
（19）关于“对保密工作重视不够，开展保密宣传教育较少”问题。
整改完成情况：一是保密工作得到加强。重新调整医院保密工作领导小组，由党委书记任组长，院长任常务副组长，其他班子成员任副组长的保密领导小组，由纪委书记具体分管保密工作。保密领导小组负责对保密工作实行统一领导，对医院保密工作进行监督检查，领导小组下设办公室，办公室主任由院办负责人兼任，负责医院保密工作的具体实施。二是我院已将保密工作列入医院专项工作，并计划每年在党委会上研究布置2次保密工作，2022年，已在党委会上就保密工作布置了2次。三是保密宣传教育广泛开展。将《中华人民共和国保守国家秘密法》《中华人民共和国保守国家秘密法实施条例》等列入了党委中心组学习。会上，组织机关全体党员干部学习保密业务相关知识，收听观看保密警示教育片《身边的保密防线》，通过一个个鲜活的案例，警醒干部职工，进一步增强保密意识和保密观念，起到了以案为镜、警钟长鸣的作用。同时进行了保密知识测试。四是利用电子显示屏、医院公众号、立式广告机等加强保密知识宣传，并在微信工作群对职工开展经常性保密提醒，增强保密意识。
（20）关于“涉密文件、信息设备管理不规范，涉密岗位和人员划分未严格按照要求管理”问题。
整改完成情况：一是涉密人员保密管理更加严格。已分别确定出核心、重要、一般涉密岗位，对涉密岗的工作人员进行了严格保密审查，涉密人员已全部签订保密承诺书，保密人员教育培训已组织开展2次。二是涉密文件管理更加有序。重新修订完善涉密文件登记台账，对来院涉密文件进行单独管理，“明秘”分开存档，在送阅、传阅过程中严格按保密规定执行。三是信息设备管理更加规范，重新设置了1台涉密计算机，并由专人负责管理。四是自巡察整改后，U盘、移动硬盘等移动储介已不会在涉密网络与非涉密网络之间交叉使用。
（21）关于“阵地管理不严，微信公众号更新不稳定”问题。
整改完成情况：一是制定了《6165cc金沙总站检测中心宣传标识统一管理办法》，严格宣传标识管理维护。二是制定了《6165cc金沙总站检测中心2022年宣传思想文化工作要点》，严格落实三审三校制度，规范编、审、发流程。三是对重要卫生日、医改成效、医院中心工作、新技术新项目、先进事迹等做到实时发布，微信公众号现能够每周更新，宣传稿件能够做到实时发布。6月10日，宣传科已对全院宣传阵地进行全面排查，对已过时的宣传内容进行了更新，尤其是更新了喜迎二十的宣传内容，营造了喜迎二十大的浓厚氛围。
（22）关于“未按要求严格落实专项督查、年度报告、年终考核等制度”问题。
整改完成情况：一是制定了《6165cc金沙总站检测中心落实意识形态工作责任制实施方案》，并按方案要求，对照时间节点，落实好具体工作。二是把意识形态工作纳入医院年度综合目标考核内容，制定专项督查方案，并形成党内通报文件下发至各科室、各支部，党内通报和年度报告已在年度检查时报送至卫健委工委和市委宣传部。
（23）关于“提拔重用人员推荐报告均未作出意识形态方面的结论性评价”问题。
整改完成情况：党委平时加强对推荐人员意识形态情况的掌握了解，重点了解有无违反党的宣传纪律以及在落实意识形态工作中有无负面清单问题。今后凡有提拔重用人员，党委均对推荐人员作出结论性评价，确保推荐提拔重要人员在意识形态领域无负面清单问题。
（24）关于“部分班子成员年度‘五述报告’多年未纳入落实意识形态责任制内容”问题。
整改完成情况：一是党委主要领导强化领导责任，加强对班子成员及非领导职务干部意识形态工作内容学习和教育，8月份集体学习了习近平总书记关于意识形态工作的重要论述《建设具有强大凝聚力和引领力社会主义意识形态》，集中观看意识形态警示教育片《总开关》，进一步加强了班子成员及非领导职务干部对意识形态工作重要性的认识。二是对班子成员及非领导职务干部“五述”报告严格审核把关，按要求落实意识形态工作报告责任制，将班子成员落实意识形态工作责任制情况纳入“五述报告”内容，并单独成段。
2.“‘人民至上’的理念树的不牢，医疗不正之风纠治不够有力”方面
（25）关于“医德医风监督管理存在短板”问题。
整改完成情况：一是成立医德医风办公室，并配备了3名专职人员。7月11日出台了重新制订的《6165cc金沙总站检测中心医务人员医德医风考评实施办法》，所有评优评先、提拔重用、晋升晋职，实行医德医风一票否决制。二是严格按照信访投诉管理办法，加大医德医风处罚力度，建立投诉处理台账，每季度对投诉发生事项进行分析研判，巡察整改期间共处理9人，发出通报4起，较好的起到了震慑作用。
（26）关于“在医院有能力治疗、有替代药品的情况下，个别医生仍然把患者介绍到院外就诊或指定药店购药”问题。
整改完成情况：8月24日制定了《6165cc金沙总站检测中心外送样本检测及外购药品（器械）若干规定》，完善相关监督处罚制度，规范转院就诊流程，对医院奖惩办法第39条进行修改，加重处罚力度。同时制定了《6165cc金沙总站检测中心医共体双向转诊管理规定（试行）》，进一步规范了转诊流程。
（27）关于“拥有处方权的个别医师，为了自身利益，有时不按诊疗规范行医”问题。
整改完成情况：一是在医院微信工作群转发学习赣州市卫生健康委员会关于对部分民营医疗机构存在违规违纪问题查处通报等，多次强调医师需进一步规范诊疗行为，严格按照诊疗指南和操作规范，切实做到合理诊断、合理检查、合理治疗。引导医务人员充分认识开展规范诊疗行为的重大意义，切实增强参与的积极性和主动性，营造开展规范诊疗行为的良好氛围。二是于7月10日组织全院不当班医务人员对《中华人民共和国医师法》、《医疗机构工作人员廉洁从业九项规定》、《医疗机构从业人员行为规范》等知识培训，为营造全院参与共建廉洁从医、和谐医疗环境的良好氛围。临床医技人员认真学习《临床技术操作规范》《临床诊疗指南》等知识，提升专业化水平，实行规范化诊疗。三是召开警示教育大会，加大行风监督力度，对查实过度诊疗的医务人员进行严肃处理，医疗投诉明显减少，患者就医体验较前改善。四是加强对医疗核心制度等落实情况的监管力度，进一步规范诊疗行为。
（28）关于“个别医护人员医疗服务意识淡薄，落实首诊负责制不到位”问题。
整改完成情况：一是修订完善《6165cc金沙总站检测中心干部职工奖惩办法》，对第三十一条、第三十九条、第五十条等二十条内容进行了修改，针对医德医风特别是服务态度、落实核心制度等问题，加大处罚力度，进一步规范医护人员行医行为。二是持续将服务态度等方面信访投诉纳入每月质控管理检查中，提高处罚比重，对年度医德医风考评分低于69分或有“一票否决”行为者直接影响其晋职晋级、岗位聘用、评先评优等。截止目前，全院医护人员均能严格落实首诊、首问负责制，未发现执行不到位情况。
（29）关于“提高标准收取人免疫缺陷病毒抗体测定费”问题。
整改完成情况：一是由医院主要领导对分管领导及收费科、检验科负责人进行约谈；由分管领导对收费科、检验科负责人进行约谈。二是7月13日至7月25日，检验科、收费科对所有检验项目进行一次大清查，重新对照收费标准梳理检验项目，督查发现9个问题已整改完成。三是2021年10月26日起已停用人免疫缺陷病毒抗体测定）（80元/项目）收费标准。
（30）关于“提高标准收取梅毒螺旋体特异抗体测定费”问题。
整改完成情况：一是由医院主要领导对分管领导及收费科、检验科负责人进行约谈；由分管领导对收费科、检验科负责人进行约谈。二是7月13日至7月25日，检验科、收费科对所有检验项目进行一次大清查，重新对照收费标准梳理检验项目，督查发现9个问题已整改完成。三是2021年10月26日起已停用梅毒螺旋体特异抗体测定费（46元/项）收费标准。
（31）关于“收取患者费用与实际治疗情况不相符”问题。
整改完成情况：一是7月份组织开展了一次大排查，对临床科室、重点环节的物价计费开展督导、抽查，发现9个问题，已全部整改到位。二是加强对十八项核心制度执行的督查，规范诊疗行为，避免过度检查、过度医疗，实现规范合理收费。三是将违规收费行为列入科室季度绩效考核内容，并加大对违规收费行为的处罚力度。四是制定医疗服务收费管理制度、价格投诉管理制度、调价制度等系列制度，不断完善收费管理机制，规范收费行为，实现规范合理收费。五是对临床医师开展合理用药、合理检查专业培训，规范临床诊疗行为，减少不合理用药及检查问题的发生。整改措施实施以来，目前未发现个人及科室乱收费情况。
（32）关于“过度检查增加收费”问题。
整改完成情况：一是通过加强对十八项核心制度执行的督查，2022年6月、7月，医务科组织评审办下到临床科室进行专项督查，进一步规范诊疗行为，避免过度检查、过度医疗，医生诊疗行为较前规范。二是对临床医师开展合理检查专业培训，规范临床诊疗行为，不合理检查问题明显减少。过度检查增加收费问题目前已明显改善，医务人员对规范诊疗行为的认识得到有效提升。
（33）关于“违反常规在非收费时期收取病房空调降温费”问题。
整改完成情况：因季节性收费项目不同，为避免项目未及时更换导致收费错误，已在2020年5月份将原有的空调降温和空调取暖费统一改为“病房空调费”。
（34）关于“对医院职工反映强烈的食堂管理不规范”问题。
整改完成情况：一是4月份召开了党委会议，就好何解决好职工食堂问题进行讨论研究，并作出将食堂收回医院自行管理的决定。二是自4月份起收回了职工食堂医院自行管理，对食堂进行了装修，与国光超市签订了商品购销合同，聘请了职工食堂厨师长和管理员，调整了食堂饭菜价格，经过一段时间运行，医院职工对职工食堂的满意度大幅提高。
3.“党的建设还有差距，医护队伍建设用心用力不够”方面
（35）关于“党委领导下的院长负责制落实有差距，议事规则职责边界未厘清”问题。
整改完成情况：一是在7月份的党委中心组学习时，组织班子成员专题学习了中共中央办公厅《关于加强公立医院党的建设工作的意见》，进一步加深班子成员对党委领导下的院长负责制的理解。二是7月份，分层次组织班子成员、中层干部学习中共中央组织部、中共国家卫生健康委员会党组《关于印发公立医院党委会会议和院长办公会会议议事规则示范文本的通知》。三是对照上级议事规则范本，对医院两个议事规则内容进行修订完善，重点对议事范围和内容进行了修改，并严格按照议事规则执行。同时，在7月21日出台了党委书记和院长定期沟通制度，会前充分沟通，提高议事决策效率。目前，医院议事规则民主化、程序化、规范化，办事效率较高。
（36）关于“医院对历届院领导成员在转为非领导职务后管理不严格，未安排具体工作”问题。
整改完成情况：院党委书记亲自找相关人员谈心谈话，要求他们积极发挥其专业特长，充分调动这些同志的积极性和主动性，根据特长和意愿安排相应工作。在7月21日召开了党委会，对转为非领导职务后的历届院领导做了具体工作安排，谢小东同志定期在骨科专家门坐诊；刘建平同志定期在血液内科专家门诊坐诊；华小林同志安排到人民医院建设专班工作，专班任务完成后，指导影像中心工作；杨晓程同志指导院感、公共卫生工作。四名同志也服从医院党委工作安排。医院党委也将持续加强对转为非领导职务干部的管理，充分发挥他们专业特长，为医院发展贡献力量。
（37）关于“对具体事务研究多，对长远发展谋划研究少，未围绕市委提出的打造“四个中心”目标提出具体的落实措施”问题。
整改完成情况：提高政治站位，紧跟市委决策部署，自觉将医院发展融入全市健康卫生工作任务和“四个中心”目标中考虑，围绕全市三级干部会和2022年2月市委理论学习中心组（扩大）会，结合自身工作实际，6名班子成员全部撰写了一篇心得体会，提出了18条建设性意见，医院党委将贯彻落实市委、市政府的决策部署，为加快建设现代化次中心城市，打造体教康养中心贡献医院力量。
（38）关于“落实党风廉政建设责任制，履行党委主体责任及纪委监督责任主动性不强，查处打击的震慑力不足”问题。
整改完成情况：一是医院党委和纪委分别于3月23日、5月18日、9月13日和9月27日召开党风廉政建设专题会议，对党风廉政建设工作进行部署，分解细化任务，抓好责任落实。二是制订了《6165cc金沙总站检测中心明察暗访工作制度》、《6165cc金沙总站检测中心中层干部廉政谈话实施方案》，对党员和中层干部开展谈心谈话，目前已对绝大部分科室负责人和部分党员干部开展了谈心谈话，及时掌握他们的思想动态。
（39）关于“市有关部门对医院进行扣款后，医院处理扣款事项时未与绩效考核挂钩”问题。
整改完成情况：制定出台《6165cc金沙总站检测中心医疗保障基金使用监督管理办法》《6165cc金沙总站检测中心医疗保障质量管理办法（试行）》，明确医保资金的管理使用。同时，在修订的医院奖惩办法第31条明确规定，被上级部门进行行业督查或检查中，因违规被查，被处罚科室需承担所扣处罚金的10%，涉及个人的，每次扣罚一个月绩效。
（40）关于“党委、纪委教育传导压力不够，持续有效推进监督执纪‘四种形态’的应用有待加强，干部职工酒驾违法事件时有发生”问题。
整改完成情况：一是经常性开展警示教育，传达上级有关文件、会议精神，近期，在中层干部会议和晨会上传达了全省医疗卫生系统警示教育大会精神及市卫健委《关于瑞金市卫生健康系统干部职工酒驾醉驾行为的处理规定》文件精神。二是经常在医院工作群转发酒驾醉驾等有关事项提醒，7月份，与全体干部职工签订《拒绝酒驾承诺书》，重大节假日发送廉政提醒信息。
（41）关于“设备科、药剂科、总务科等重点科室自2017 年以来一直未进行轮岗”问题。
整改完成情况：经上级主管部门批准，我院于2022年12月14日发文，对设备科、药剂科、总务科等重点科室负责人进行了轮岗，同时，制定了《6165cc金沙总站检测中心中层干部管理办法（试行）》，今后将根据管理办法开展中层管理干部岗位调整工作。
（42）关于“个别领导干部连续多年民主生活会对照检查材料高度雷同等”问题。
整改完成情况：一是7月21日，在我院党委会议上通报批评了此问题，要求要引以为戒、举一反三。二是学习党章及《县以上党和国家机关党员领导干部民主生活会若干规定》。三是严格落实市里关于民主生活会的有关文件要求，结合实际工作实事求是撰写民主生活会材料，2022年度民主生活会，班子成员撰写的民主生活会对照检查材料都经医院党委书记审核通过后，报上级主管挂点指导领导审核，最终形成个人民主生活会对照检查材料。
（43）关于“党务干部业务不熟”问题。
整改完成情况：一是加强党务干部业务培训，7月底选派了一名党务干部参加全市基层党员示范培训班。9月1日邀请卫健委领导来我院开展党建业务知识培训并授课。二是建立“三会一课”督查检查制度。7月15日，医院党委组织相关人员对各党支部“三会一课”落实情况进行了督查，对督查检查发现的问题形成通报发至各党支部。经过系列学习培训、督查，有效提升了医院党务干部能力素质和业务水平，各党支部“三会一课”更加规范，为推动党建质量过硬行动夯实了基础。
（44）关于“医院党委委员未按规定到所挂点支部上党课”问题。
整改完成情况：一是建立医院“三会一课”督查检查制度，形成督查情况通报。二是制定党委委员挂点联系支部制度，明确挂点联系指导内容。截止7月底，所有党委委员均到挂点支部上党课（6月24日曾书平同志在大外科党支部上党课，7月23日胡永兴同志在大内科党支部上党课，7月27日杨艺同志在机关第二党支部上党课，7月21日曾瑞亮同志在机关第一党支部上党课，7月22日郭庆生同志在医技党支部上党课）。
（45）关于“人员安排未做到定编定岗，科室人员结构配置不合理。科室负责人年龄老化，人才队伍青黄不接”问题。
整改完成情况：一是针对科室负责人年龄老化问题，对男性（62-64年）、女性（67-69年）科室负责人进行调整，让一批年轻干部担任科室负责人，共免去14名接近退休的中层干部，将4名年轻干部调整为中层干部。二是计划开展中层管理干部及关键岗位人员轮岗工作，进一步科学配置，2022年12月14日发文，对中层管理干部及关键岗位人员进行了轮岗；2023年5月份召开党委会，对临床科室和部分职能科室负责人进行了调整。
（46）关于“党办、院办等行政部门人员配置偏多”问题。
整改完成情况：一是2022年12月将党办、监察室及纠风办分开办公，目前党办有3名工作人员，按照市卫健委《瑞金市卫健系统推进基层党建标准化规范化信息化建设工作方案（试行）》文件中“公立医院按照编制人数总数2%的比例，配齐配强专职党务工作力量”要求，人员配置符合要求。二是院办实际人数为4人，另两人为乡村振兴常驻队人员，其关系挂靠在院办。
（47）关于“青年人才流失多，优秀年轻后备干部储备严重不足”问题。
整改完成情况：一是科学制定绩效分配方案，对大幅度提高职工的奖励性绩效，稳定人才队伍。二是加强医院人文关怀，提升医院文化建设，多为年轻医生提供外出学习培训晋升平台，由相关科室制定了医护人员外出培训计划，并严格落实。三是实行编制备案制管理。实行统一程序，分类纳入，由市集中招聘的直接纳入备案制，编制备案管理人员享受同工同酬。2022年，有27名职工纳入编制备案制管理。
（48）关于“未按规定向主管部门审核备案任免股级干部”问题。
整改完成情况：进一步规范股级干部管理相关规定，对股级干部任免情况开展自查自纠。5月份以来对112名股级干部的任免向市卫健委进行了审核备案，今后股级干部任免，均按要求报上级主管部门审核备案。
（49）关于“干部职工因私出国(境)未登记备案不规范”问题。
整改完成情况：严格执行上级有关规定，按规范进行备案。2023年6月9日，将全院156名中层及以上干部按照出入境管理文件要求前往行政审批局出入境管理部门备案。
（50）关于“‘部分医院干部职工服务态度差’‘人才梯队配备不合理’现象依然存在”问题。
整改完成情况：一是加强医务人员医德医风教育，多次开展警示教育活动，7月份制定了《6165cc金沙总站检测中心医务人员医德医风考评实施办法》，建立了医德医风档案。二是重新修订了《6165cc金沙总站检测中心信访投诉管理办法（试行）》和《6165cc金沙总站检测中心干部职工奖惩办法》，加大医德医风处罚力度，公布投诉电话及投诉信箱，接受群众监督举报，今年以来，共处理医德医风方面投诉4起，处理9人，处罚金额10096元。三是树立先进榜样，加强良好医德医风医务人员和事迹宣传，倡导良好行风。四是制定医护人员外出培训计划，加大对年轻人才的培养力度，邀请上级医院来院开展学科帮扶，加快人才队伍建设。通过系列人才措施，医院年轻人才、骨干力量稳步增长。
（51）关于“未就医保稽核发现问题进行研究讨论，并建立杜绝此类问题再次发生的相关长效机制”问题。
整改完成情况：制定出台《关于进一步规范医疗服务价格及收费管理办法》《关于成立6165cc金沙总站检测中心医疗保障管理委员会的通知》，进一步加强对此类问题的监督管理。8月10日，院领导带队组织各职能科室负责人对各临床科室医保后台提取历史数据的方式进行现场督导，对疑似问题数据要求各科室及个人限期申诉整改，对未及时申诉整改的科室及个人问题移交质管办，并按绩效考核办法进行处罚。
（52）关于“信息化建设水平不高”问题。
整改情况：目前，我院信息化项目已立项并通过各部门审批，预算2600万元，2023年3月27日在江西省公共资源交易网政府采购预挂网采购意向，并召开医院党委会明确，按照电子病历5级、互联互通4级、智慧服务3级、智慧管理3级及整体云部署的方式启动医院信息化建设项目，目前正按采购程序采购，届时医院信息化水平将有质的提升。同时医院整体运营管理水平、医疗费用管控能力、医疗卫生服务监管能力将大幅度提升，切实改善我市人民就医体验，最终提升人民群众健康水平。预计2024年3月份能使用新的信息化系统。
（53）关于“积极推进新院区项目建设、拓展医院发展空间、改善患者就医体验上有待提升”问题。
整改情况：门诊楼、医技楼、住院大楼、急诊楼、体检楼、传染病楼及地下室基本完工，完成了初验；学术报告厅完成主体封顶，食堂完成主体封顶及一层墙体砌筑，后勤保障楼已完成地面6楼面浇筑；供水供电已完工；院内附属工程正在进行景观树栽种，站前广场场地整平铺装及排水沟砌筑，累计完成总工程量的80%；弱电智能化、暖通工程、制氧工程基本完工，正在进行调试；电梯工程和物流传输工程基本完成；层流净化项目正在进行科室墙体砌筑、抹灰，空调、风管施工制作及吊装、管路铺设、龙骨制作、彩钢板立墙体等，完成总工程量的45%。污水处理工程、围墙工程已进场施工，垃圾房完成基础，围墙及污水处理基槽开挖；窗帘工程、医疗及办公家具工程、学术报告厅、食堂及后勤保障楼暖通工程完成招标，食堂灶具工程、院内标识标牌、热水配套工程、燃气工程、发电机工程等工程正紧锣密鼓推进。预计今年10月份能完成搬迁。
（54）关于“药品、设备、耗材等物资的采购与管理均由同一个部门负责，容易滋生廉政风险”问题。
整改情况：因市域综合医改项目推进缓慢，成立总医院采购部或项目部的计划无法实现，目前正在与上级主管部门沟通，拟新院搬迁后成立人民医院采购部或项目部，将采购部门和管理部门分设，采、管、用分离，规范采购流程，降低廉政风险。
市委第四巡察组巡察中向我单位共移交边巡边改问题2件。目前，已办结2件。
1.关于“历届院领导在转为非领导职务人员后，不服从医院管理制度，未按规定腾出原办公室”问题。
整改完成情况：经查，针对巡察组反馈的问题，我院在第一时间进行了整改，均按要求腾出了办公室，原谢小东同志办公室已改成总医院班子成员办公室，原刘建平办公室已改成人民医院副院长吴建华同志办公室，其两人移至门诊大楼917办公室合署办公。
2.关于“医院职工食堂存在管理不规范、伙食质量差、价格不合理”问题。
整改完成情况：经查，此前我院职工食堂外包给个人管理，存在伙食质量差、价格不合理现象。2022年4月7日，我院召开了党委会专题研究讨论了职工食堂的相关问题，决定从4月份起将职工食堂收回由医院自行管理，并成立了医院膳食管理委员会。经过一段时间运行，职工到食堂用餐的人数更多了，就餐环境更好了，饭菜质量也更有保障了，医院职工对职工食堂的满意度大幅提高。
三、注重成果转化，驰而不息贯彻落实全面从严治党要求
（一）继续抓好整改后续工作。坚持整改目标不变、整改劲头不松、整改力度不减，进一步增强政治意识、责任意识和忧患意识，进一步增强巡察整改的责任感和使命感，切实把巡察整改后续工作抓紧抓实抓好。
（二）深入落实全面从严治党主体责任。牢固树立纪律和规矩意识，坚持抓班子带队伍严字当头，着力解决管理上失之于宽、失之于软的问题。坚持以上率下，发挥“关键少数”的示范引领作用，时刻用党纪政纪规范和约束自己的言行举止，进一步强化担当意识，发扬钉钉子精神，对已确定的重大决策、重要工作、重点项目，做到事事有人抓、件件有落实。
（三）建立健全长效机制。在深入整改的同时更加注重预防，以问题为导向，倒查制度漏洞，围绕党风廉政建设、干部选拔任用、药品设备耗材采购等重点领域、重要环节，加大制度建设力度，形成用制度管人管事管权的长效机制，切实做到治理一个问题、健全一项制度，用机制制度巩固问题整改成果。
（四）着力推动医院各项工作全面提升。以巡察整改为契机，把巡察整改工作与贯彻中央、省委和市委决策部署结合起来，与医院发展实际结合起来，积极谋划和推进当前及今后一段时期的各方面工作，推动我院各项工作再上新台阶。
欢迎社会各界组织、人士对我院巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反馈。联系电话：0797-2517255；电子邮箱：rjsrmyydwb11@126.com。
中共6165cc金沙总站检测中心委员会
